Dokumenty do pobrania

Hospicjum domowe

Długoterminowa Opieka Pielęgniarska

Poniżej znajdą Państwo komplet dokumentów wymaganych do objęcia pacjenta pielęgniarską opieką długoterminową przez naszą przychodnię.

Projekt Gmina Ryki 

Kliknij w poniższe linki aby pobrać:

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie

---

Projekt dla Miasta Dęblin

Kliknij w poniższe linki aby pobrać:

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie

---

Projekt dla Gminy Stężyca

Kliknij w poniższe linki aby pobrać:

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie

---

Projekt dla Gminy Ułęż

Kliknij w poniższe linki aby pobrać:

DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Ocena stanu zdrowia
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie
• Skala Barthel