buttony wszystkie

specjalistyka
diagnostyka
strefa pacjenta

partnerzy

  • punkt optyczny
  • medicover
  • INTER ubezpieczenia
  • luxmed
  • PZU
  • POLMED

Dokumenty do pobrania

Hospicjum domowe

Poniżej znajdą Państwo komplet dokumentów wymaganych do objęcia pacjenta opieką w naszym Hospicjum Domowym.
  • skierowanie do hospicjum - format: DOC lub PDF
  • zgoda pacjenta na objęcie opieką - format: DOC lub PDF
  • oświadczenie pacjenta - format: DOC lub PDF

Długoterminowa Opieka Pielęgniarska

Poniżej znajdą Państwo komplet dokumentów wymaganych do objęcia pacjenta pielęgniarską opieką długoterminową przez naszą przychodnię.
  • skierowanie - format: DOC lub PDF
  • zgoda pacjenta na objęcie opieką - format: DOC lub PDF
  • oświadczenie pacjenta - format: DOC lub PDF

Projekt Gmina Ryki 


Kliknij w poniższe linki aby pobrać:

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie


Projekt dla Miasta Dęblin

Kliknij w poniższe linki aby pobrać

DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Projekt dla Gminy Stężyca

Kliknij w poniższe linki aby pobrać

DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie
Dęblin, ul. Okólna 18

tel. 81 888 49 03
e-mail: zdrowie@zdrowiedeblin.pl
Wszystkie prawa zastrzeżone ©2013 zdrowiedeblin.pl