Hospicjum domowe
Poniżej znajdą Państwo komplet dokumentów wymaganych do objęcia pacjenta opieką w naszym Hospicjum Domowym.
- skierowanie do hospicjum - format: DOC lub PDF
- zgoda pacjenta na objęcie opieką - format: DOC lub PDF
- oświadczenie pacjenta - format: DOC lub PDF
Długoterminowa Opieka Pielęgniarska
Poniżej znajdą Państwo komplet dokumentów wymaganych do objęcia pacjenta pielęgniarską opieką długoterminową przez naszą przychodnię.
- skierowanie - format: DOC lub PDF
- zgoda pacjenta na objęcie opieką - format: DOC lub PDF
- oświadczenie pacjenta - format: DOC lub PDF
Projekt Gmina Ryki
Kliknij w poniższe linki aby pobrać:
REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie
Projekt dla Miasta Dęblin
Kliknij w poniższe linki aby pobrać:
REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie
Projekt dla Gminy Stężyca
Kliknij w poniższe linki aby pobrać:
REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE
DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie
Projekt dla Gminy Ułęż
Kliknij w poniższe linki aby pobrać:
DOKUMENTY DO POBRANIA:
• Formularz zgłoszeniowy
• Oświadczenie o osiąganych dochodach i sytuacji rodzinnej
• Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w zbiorach
• Ocena stanu zdrowia
• Deklaracja uczestnictwa w projekcie
• Skala Barthel